这时候手术室的气氛非常沉闷和压抑,林小北不断地收到一波波负值。但他面不改色,始终不为所动。
……
等待的血源终于在30分钟送来,6个单位悬浮红细胞。虽然远远不够,但是可以缓一缓燃眉之急。
“我们可以开始了吧?”田鹏问道,非常地不耐烦。
“可以。”林小北吩咐刘琴准备输血,先输2个单位补充一下,塞塞牙缝也是好的。
马上翻转病人为俯卧位。
林小北和刘琴核对血液标本,突然听得台上一阵惊呼。
林小北一看,饶是他见识多广,也不由得倒吸几口凉气。
田鹏已经将病人的床单全部剪开,所以病人背部的损伤完全裸露出来。
病人从臀部到肋腰部(大约第12肋骨位置)的皮肤完全被撕脱成一张人皮,而且残缺不全。缺乏皮肤遮盖的部位,肌肉血管筋膜全裸露在外面,血淋淋地触目惊心。
估计是刚才仰卧位的压迫和加压包扎,创面的出血并不明显。但这不能说明出血不严重,实际上这么大的创面,就算渗血都是不得了的大出血。
田鹏将残存的皮肤掀起,台上的器械护士忍不住别过头,不忍直视。
在田鹏冲洗创面的过程中,病人的血压迅速垮到7542mmHg,升压,扩容,输血,三大措施三管齐上,几分钟后才堪堪回升到mmHg。
这要是没有及时的血源补充,后果真不堪设想。
人体血管就像一条河流,红细胞就像河中行驶的小船,通过运输将吸收的重要物质及时地输送到全身各组织中。
虽然大量补液也能扩充容量,但是解决不了根本问题。就像肚子饿了不能光靠喝水一样。
麻醉医生管救命,不光是说麻醉医生的急救技术,更多的时候是指对病人生命体征的维护。
田鹏一边冲洗一边嘀咕,似乎埋怨林小北不早点让他动手。
“现在病人生命体征还好撒?”他充满怨气地问。
对于他来说,错过急救的时间便是谋杀。可是他不知道,有时候是心急吃不了热豆腐。他现在看监护仪病人的生命体征接近正常,那是因为林小北他们及时处理的结果。
冲洗干净之后,现在要面临的问题是如何处理如此巨大面积的创面。
林小北作为麻醉医生,是没有权利干涉手术医生的手术方式。但是可以给他们提意见,尽量减少书中出血。
这时候不必考虑怎样的缝合对于病人来说最美观,也不能追求最省事的手术方式。
一切手术的方针是术中尽可能少出血,先让病人度过这次难关。手术效果即使不太好,可以后面再多次手术。
现在很多创伤都不提倡一次性处理,而提倡多次处理,尤其在断肢再植方面应用得最多。
田鹏的意思是先简单加压包扎,而林小北则建议他用止血纱先堵住比较明显的出血区域,然后再如蚕吃桑叶般一小块一小块地处理。
林小北的意思很明显,怎么处理出血少就采用什么方法。田鹏这种简单加压包扎会囫囵吞枣般将整个创面摊开,包扎后固然不会出血,但是在包扎前的一系列处理会加重创面渗血。
田鹏的脸上又阴云密布,作为好友兼同事他不便在台上发火,但林小北源源不断地从他那里获得负值,就知道他看似平静,内心其实极度不爽。